無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法和裝置

1、一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法，其采用一個血管容積檢測裝置檢測 出被測動脈的容積脈波，先在開環(huán)工作狀態(tài)下控制一個加壓裝置對被測動脈進 行外部加壓，使得被測動脈血平均容積達到不存在任何周向張力的無載狀態(tài)， 然后進入閉環(huán)工作狀態(tài)接通一個伺服放大電路將這個容積脈波加以放大，并用 它去進一步控制加壓裝置的壓力，當(dāng)這個控制使得被測動脈的容積脈波的振幅 趨于零而其容積完全被嵌定在其無載狀態(tài)時的容積時，利用壓力傳感器連續(xù)測 出加壓囊體的壓力值來連續(xù)表示被測動脈內(nèi)血壓值，其特征在于對動脈血管進 行容積檢測和外部加壓的部位位于手腕的適當(dāng)部位上，并且僅僅檢測和壓迫手 腕橈動脈和尺動脈之中的一根動脈，本方法的操作過程如下：
A、利用一固定裝置將上述加壓裝置壓于手腕部測動脈的皮膚表面，由該固 定裝置確定血管容積檢測裝置相對于被測動脈的位置保持不變；
B、接通反饋--控制系統(tǒng)至工作狀態(tài)，使進入上述開環(huán)的閉環(huán)的控制。
2、根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法，其特征在于對 被測動脈加壓的加壓面積的直徑應(yīng)為被測手腕直徑的1/2-1/3，以保證其壓力 能充分地傳到被測動脈所在的深度，同時又要避免壓迫到另一根動脈和造成囊 體容積過大以至于使囊體中的壓力不能得到快速控制。
3、根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法，其特征在于所 述的動脈加壓裝置應(yīng)被用一個具有一定的硬度和一定的彈性的固定裝置穩(wěn)固在 上述的手腕位置上。
4、根據(jù)權(quán)利要求1所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法，其特征在于對 動脈血管進行的容積檢測和外部加壓可以在橈動脈和尺動脈兩根動脈上交替地 進行。
5.一種基于權(quán)利要求1所述的無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法的裝置，包括有 一個對被測動脈進行容積檢測和外部加壓的裝置，以及一個測量-反饋控制系 統(tǒng)，其特征在于所述的對被測動脈進行容積檢測的裝置是一個對手腕部的橈動 脈和尺動脈之中的一根動脈進行容積檢測的光電探頭，而對被測動脈進行外部 加壓的裝置是一個對手腕部被上述的光電容積探頭所檢測的同一根動脈進行外 部加壓的局部加壓囊體；所述的光電容積探頭和加壓囊體被設(shè)置在一固定裝置 上。
6.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于所 述的加壓囊體呈扁平狀，其直徑可選為手腕直徑的1/2～1/3；加壓囊體的朝向 手腕的內(nèi)側(cè)壁采用薄而柔軟、具有一定彈性的半透明材料作成，并使其具有向 內(nèi)側(cè)凸出的形狀，而這個囊體的沿圓周一圈的壁和朝向外側(cè)的壁采用具有一定 硬度的材料做成。
7.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于所 述的加壓囊體的固定裝置可為一個具有一定的硬度和一定的彈性的固定綁帶， 它的兩端的固定應(yīng)采用具有不可伸縮性的裝置。
8.根據(jù)權(quán)利要求7所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于所 述的綁帶的寬度對于一般成人應(yīng)大于50mm，其朝向手腕的面應(yīng)具有于手腕相 吻合的凹凸形狀。
9.根據(jù)權(quán)利要求5或7所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在 于所述的加壓囊體可與綁帶做成一體，即在綁帶的朝向手腕的面的、對應(yīng)于加 壓囊體的位置上加工出一個直徑與囊體直徑相同的扁平凹坑，將所述的用半透 明材料作成的囊體內(nèi)側(cè)壁的邊緣與綁帶的凹坑的邊緣密封接合。
10.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于 所述的光電容積探頭可以是一個由發(fā)光器件和光電器件構(gòu)成的反射式光電傳感 器，所述的發(fā)光器件和光電器件被以5-10mm的間隔沿囊體固定綁帶的長度方 向固定加壓囊體內(nèi)側(cè)壁的內(nèi)表面，且兩器件連線的中點對準(zhǔn)所述的內(nèi)側(cè)壁的中 心。
11.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于 所述的固定裝置還包括有一手腕固定托，所述的手腕固定托是由具有一定強度 的硬質(zhì)材料做成的托板，它的長度和寬度應(yīng)保證覆蓋從手指基節(jié)至接近肘關(guān)節(jié) 的整個手背、手腕以及前臂的背側(cè)半面，而它的形狀應(yīng)保證它的內(nèi)側(cè)面能與手 背、手腕背側(cè)以及前臂背側(cè)的形狀相吻和。
12.根據(jù)權(quán)利要求5或11所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征 在于所述的手腕固定托上固定有幾根小綁帶，且固定托的內(nèi)側(cè)面粘有一層軟質(zhì) 材料的襯墊。
13.根據(jù)權(quán)利要求5或11所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征 在于所述的手腕固定托可以采用多塊托板拼成，這些托板之間采用可調(diào)節(jié)的連 接機構(gòu)相互連接。
14.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于 所述的測量-反饋控制系統(tǒng)是采用一種基于血管無載法連續(xù)測量血壓的測量- 反饋控制系統(tǒng)。
15.根據(jù)權(quán)利要求5或10所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征 在于所述的光電容積探頭內(nèi)藏的加壓囊體可以被在手腕部的橈動脈和尺動脈上 分別各固定一個，并利用一個切換裝置使它們交替地對橈動脈和尺動脈進行容 積檢測和外部加壓。
16.根據(jù)權(quán)利要求5所述的一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的裝置，其特征在于 所述的測量-反饋控制系統(tǒng)或其中的一部分可以與于所述的加壓囊體的固定裝 置做成一體。

技術(shù)領(lǐng)域\n本發(fā)明有關(guān)一種探測血壓或血流的方法和裝置，具體地是一種基于血管無 載法原理的無創(chuàng)傷連續(xù)測量人體動脈血壓的方法和裝置。\n背景技術(shù)\n為了連續(xù)測量人體每時每刻的動脈血壓，以便不間斷地監(jiān)視和追蹤人體血 壓的瞬間變化，多年來，臨床上傳統(tǒng)采用在淺表動脈血管(最多的是手腕的橈 動脈)中插入導(dǎo)管，把動脈血液引入壓力傳感器進行直接測壓的方法。由于這 種傳統(tǒng)的方法是有創(chuàng)傷的，始終存在著操作復(fù)雜，給病人造成痛苦(故這種測 壓方法只能在麻醉狀態(tài)下進行)，特別是使用后易引起出血、感染、血栓形成、 栓塞以及神經(jīng)損傷等并發(fā)癥或后遺癥等問題。\n為此，近些年來人們研究了多種無創(chuàng)傷連續(xù)血壓測量方法，其中最引人矚 目的是一種被稱作“血管無載法”(或“容積嵌定法”、“容積補償法”)的方法。 基于這種方法，國外曾開發(fā)出了數(shù)種血壓測量裝置(Cs?133205，1969；US4510940； US4524777，1985；US4869261，1989等)，其中有的還被商品化(如Finapres TM2300，Ohmeda)。按照這種方法無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓時，一般采用一個光電探 頭檢測出被測動脈的容積脈波(即由于動脈血管壁隨其中血壓波搏動產(chǎn)生的動 脈容積的變化)，同時控制一個固定在被測動脈上方的皮膚表面上的氣囊(或水 囊)中的壓力，使得被測動脈的血管壁除了在內(nèi)側(cè)受到本來的血壓波作用外， 同時在外側(cè)還受到外來的壓力作用，進而使得被測動脈的容積脈波發(fā)生變化。 當(dāng)這個反饋控制使得被測動脈的容積脈波變化至某一特征(例如它的振幅或容 積脈波上人為疊加上去的小振動波的振幅達到最大，或者它的曲線的下降段表 現(xiàn)出向下凹、它的基線高度(平均值)下降至該動脈開始排空時的基線高度的 1/3等)出現(xiàn)時，說明這時被測動脈的血管壁已是在其最柔軟、即無任何周向 張力的所謂“無載狀態(tài)”下搏動。這時接通一個伺服放大電路將這個容積脈波 加以放大，并用它去進一步控制氣囊(或水囊)的壓力，使得加在被測動脈血 管壁外側(cè)的壓力不僅在波形的形狀上、而且在波形的大小上都與該動脈內(nèi)的血 壓波完全相同，即被測動脈血管壁的內(nèi)外兩側(cè)的受力達到動態(tài)平衡時，被測動 脈的血管壁將不再隨血管內(nèi)的血壓波搏動，其血管容積將被嵌定在其無載狀態(tài) 時的容積上。這時只要用壓力傳感器連續(xù)測出氣囊(水囊)的壓力值，即可實 現(xiàn)連續(xù)血壓測量。\n由于使用這種方法操作簡便，無需校準(zhǔn)，且測量結(jié)果不易受病人體動干擾 的影響，因而相對來說是一種宜于臨床應(yīng)用的無創(chuàng)傷連續(xù)血壓測量方法。但是 這種方法也存在下列問題：①這種方法一般被用在手指上來測量手指動脈壓。 這主要是由于在手指上便于實現(xiàn)光電血管容積波檢測，也便于固定，同時對肢 體壓迫的影響也較小。但手指動脈屬于對血流阻力大的末梢小動脈，因而手指 部位的血壓與一般臨床上判斷病人血壓是否正常時所用的所謂“全身血壓”(即 靠近心臟的大動脈的血壓)相比，即使在正常情況下也要低10mmHg左右，若 在動脈硬化情況下這個差可達數(shù)十mmHg。更重要的是由于小動脈血管壁中的平 滑肌成份比大動脈血管壁中的大，而這些血管平滑肌成份極易受各種因素(比 如寒冷、麻醉等)的影響產(chǎn)生收縮或舒張，造成小動脈中血壓大幅度變化，以 至于在許多場合用手指動脈測得的血壓值根本不能被用來反映病人全身血壓。 尤其當(dāng)遇到病人的循環(huán)功能很差的場合，手指動脈有時會出現(xiàn)血管平滑肌極度 收縮造成動脈內(nèi)失血，以至于在手指上無法測量血壓。②該方法對手指動脈加 壓時一般采用圓管形氣囊(水囊)對手指的中節(jié)或基節(jié)進行全周加壓。由于連 續(xù)測量血壓過程中，氣囊(水囊)中的壓力總是保持在手指動脈的收縮壓與舒 張壓之間變動，雖然這種壓力對于被壓部分的動脈只會引起血流一定程度的下 降而不會造成血流阻斷，但是會使被壓部分的所有靜脈血管和毛細血管血流完 全阻斷，引起被測部下游手指淤血，因而不適于長時間連續(xù)使用。針對上述問 題①，曾有人進行過將這種血管無載原理用于上臂部位來測量肱動脈血壓的嘗 試。其結(jié)果表明，這樣做雖然能夠測得接近大動脈的全身血壓，但由于在上臂 處肱動脈的位置很深，要充分地壓迫肱動脈必須對上臂進行全周或接近全周的 加壓，因而在很短的時間內(nèi)就會使得其下游的整個前臂和手部的血液循環(huán)受到 嚴(yán)重的影響；另外，針對上述問題②，也曾有人進行過將這種血管無載原理用 于頭部來測量顳動脈血壓的嘗試。其基本出發(fā)點是頭部具有豐富的動脈、靜脈 網(wǎng)，如果采用一個小的氣囊(水囊)僅壓迫顳動脈，即使長時間連續(xù)測量血壓 也不會使頭部血液循環(huán)受到影響。但實際上在顳動脈處氣囊固定困難，特別是 固定用的綁帶會壓迫頭部后側(cè)的枕骨動脈和枕骨靜脈，長時間連續(xù)使用也會引 起病人的頭痛，眩暈等癥狀。而且顳動脈也屬于末梢小動脈，在顳動脈上測得 的血壓值也不能被很好地用來反映病人的全身血壓。\n發(fā)明內(nèi)容\n本發(fā)明的目的是提供一種無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓的方法和裝置，它能正確地 測量人體的全身血壓，而且對被測部位下游的血流循環(huán)基本上沒有影響。\n為達到上述目的，本發(fā)明采用的解決方案是：把現(xiàn)有的血管無載法的測量 部位，即對動脈血管進行容積檢測和外部加壓的部位改到手腕的適當(dāng)部位上， 并且采用一個局部加壓裝置僅僅壓迫手腕兩根動脈(橈動脈和尺動脈)中的一 根動脈。\n本發(fā)明基于：①橈動脈或尺動脈的直徑雖然較上臂處肱動脈的直徑略小， 但遠大于手指動脈和顳動脈等小動脈的，而且橈動脈或尺動脈的血管壁中的平 滑肌成份少于手指動脈和顳動脈中的，故橈動脈或尺動脈的血壓比手指動脈和 顳動脈的更接近人體全身血壓，受各種因素的影響也要小的多。并且即使是在 病人的循環(huán)功能很差的場合，在橈動脈或尺動脈上一般也總能測出血管容積波， 而不會出現(xiàn)血壓測量無法進行的情況。特別是，由于手腕動脈的上述特點以及 在手腕部便于操作等原因，手腕部位的橈動脈有創(chuàng)直接測壓多年來一直被世界 各國作為最常用的血壓測量方法應(yīng)用于手術(shù)和危重病監(jiān)護，以至于手腕動脈的 血壓值歷來被臨床醫(yī)務(wù)人員習(xí)慣作為最可靠、最準(zhǔn)確的人體全身血壓的判據(jù)， 因而在手腕部位利用血管無載法無創(chuàng)傷連續(xù)測量血壓具有極高的臨床使用價 值。②正常人在手腕處較大的動脈和靜脈都在兩根以上，其中兩根動脈(橈動 脈和尺動脈)在手掌內(nèi)部被通過兩個動脈弓相互連通，數(shù)根靜脈在手的背部也 被通過手背靜脈網(wǎng)相互連通。這些血管之間的相互連通保證了即便使手腕部的 某根動脈或/和部分靜脈被長時間阻斷，但另一根動脈和其他大部分的靜脈仍 能血流暢通時，手部的血液循環(huán)也基本上不會受到影響。因而，在手腕橈動脈 和尺動脈中的一根動脈上利用血管無載法能夠?qū)崿F(xiàn)長時間的無創(chuàng)傷連續(xù)血壓測 量。事實上，由于橈動脈和尺動脈在穿過手腕部位時位置表淺，且相距較遠， 數(shù)根靜脈在手腕部位的分布也很分散，要在手腕部做到僅僅對一根動脈進行充 分壓迫的同時還能保證另一根動脈和其他大部分的靜脈血流暢通是不難實現(xiàn) 的。另外，在手腕部實施這種無創(chuàng)傷連續(xù)血壓測量的話，顯然還有操作方便、 加壓裝置易于固定等優(yōu)點。\n附圖說明\n圖1是本發(fā)明的一個實施例的總框圖；\n圖2是圖1所示的實施例中腕部裝置的示意圖；\n圖3是圖2的腕部裝置在與手腕垂直的方向上、過腕部裝置中的外部加壓 氣囊的正中所做的橫斷面圖；\n圖4是本發(fā)明的第三種實施例的工作原理圖；\n圖5是本發(fā)明的第四種實施例的結(jié)構(gòu)示意圖。\n具體實施方式\n下面用實施例對本發(fā)明作進一步的詳細說明。\n圖1是本發(fā)明的一個實施例的總框圖。它表明本實施例包括兩大部分，其 中第一部分是一個腕部裝置1，主要是對腕部動脈進行容積檢測和外部加壓的 裝置；第二部分是一個測量-反饋控制系統(tǒng)2。為了重點說明本發(fā)明是如何在 手腕部實現(xiàn)利用血管無載法無創(chuàng)傷連續(xù)血壓測量的，本實施例中的第二部分測 量-反饋控制系統(tǒng)2直接采用了現(xiàn)有的早期產(chǎn)品Finapres?TM2300中的測量- 反饋控制系統(tǒng)。\n首先對該實施例中的第一部分——腕部裝置1進行說明。如圖2和圖3所 示，在本實施例是對手腕部的橈動脈11和尺動脈12中的橈動脈進行容積檢測 和外部加壓，從而實現(xiàn)橈動脈的連續(xù)血壓測量的。這個腕部裝置1包括橈動脈 加壓氣囊3，氣囊固定綁帶4，橈動脈容積探頭5以及手腕固定托6共四個部分。\n橈動脈加壓氣囊3是一個扁平的圓形氣囊。為了保證這個氣囊的壓力能充 分地傳到橈動脈11所在的深度，一方面，這個氣囊的固定位置應(yīng)使得它的中心 能夠?qū)?zhǔn)手腕部的處于最表淺處的橈動脈；另一方面，這個氣囊的直徑應(yīng)充分 地大，但過大會同時壓迫到另一根尺動脈12和其他靜脈血管，同時會增加氣囊 的容積，從而使得氣囊中的壓力難以得到快速控制，故這個直徑可選為手腕直 徑的一半(例如對于一般成人可選在30-40mm)。另外，為了保證這個氣囊3 在充氣后不至于因膨脹而在它的壁中產(chǎn)生周向張力而影響對橈動脈的有效壓 迫，這個氣囊的朝向內(nèi)側(cè)(手腕)的壁7采用薄而柔軟、具有一定彈性的半透 明材料作成，并使其具有向內(nèi)側(cè)凸出的形狀，而這個氣囊的沿圓周一圈的壁和 朝向外側(cè)的壁采用具有一定硬度的材料做成。\n氣囊固定綁帶4被用來把加壓氣囊3固定在上述的手腕位置上。實際上， 為了簡化結(jié)構(gòu)，本實施例把氣囊3與綁帶4做成了一體，即采用有一定厚度和 硬度的綁帶，在其朝向手腕的面的對應(yīng)于氣囊的位置上加工出一個直徑與氣囊 3直徑相同的扁平圓坑，然后把上述用薄膜做成的氣囊內(nèi)側(cè)壁7的邊緣粘合在 綁帶4的凹坑的邊緣上，從而利用這個用薄膜做成的氣囊內(nèi)側(cè)壁7和綁帶4上 這個具有一定硬度的空腔構(gòu)成上述的氣囊3。由于在利用血管無創(chuàng)法連續(xù)測量 血壓時上述氣囊3的內(nèi)壓將按照橈動脈11的血壓做脈動變化，為了保證這個氣 囊的位置在這種大的脈沖內(nèi)壓的作用下也不至于發(fā)生任何方向的跳動而造成反 饋控制系統(tǒng)自激振蕩，這個綁帶4在整體上都應(yīng)具有一定的硬度，且它的兩端 的固定應(yīng)采用具有不可伸縮性的裝置。在本實施例中，這個綁帶4的兩端被利 用尼龍搭扣8固定在手腕固定托6上。另外，這個綁帶4的材料還應(yīng)具有一定 的彈性，以便當(dāng)手腕在受到長時間連續(xù)壓迫后略微變細時，其回彈性能還能使 得它能把氣囊緊固在手腕上而不會發(fā)生松動。另一方面，為了保證僅由氣囊3 充分壓迫被測的橈動脈，而盡可能地減小綁帶4對手腕其他部分的壓強，以免 阻斷另一根尺動脈和大部分的靜脈從而影響其下游手部的血液循環(huán)，這個綁帶 與手腕的有效接觸面積應(yīng)大于氣囊3的加壓面積的3倍，為此應(yīng)采用盡可能大 的綁帶寬度(對于一般成人應(yīng)大于50mm)并使得綁帶朝向皮膚的面具有于手 腕相吻合的凹凸形狀。\n橈動脈容積探頭5是一個反射式光電傳感器。為了便于利用綁帶4將該探 頭與上述氣囊3一起固定到手腕上，并且不妨礙氣囊貼緊手腕表面，這個探頭 被內(nèi)藏在上述氣囊的內(nèi)部。這個探頭由一個發(fā)光器件9和一個光電器件10構(gòu)成。 這兩個器件9和10被以5-10mm的間隔粘貼在上述氣囊3的用半透明薄膜作 成的內(nèi)側(cè)壁7的內(nèi)表面。粘貼時，應(yīng)使得發(fā)光器件9的發(fā)光面和光電器件10 的受光面朝向薄膜內(nèi)側(cè)壁7的內(nèi)表面，并使得這兩個器件9和10之間的連線與 橈動脈走行方向相垂直，即沿著綁帶的長度方向；同時使連線的中點對準(zhǔn)薄膜 內(nèi)側(cè)壁7的中心，以保正當(dāng)氣囊3的中心對準(zhǔn)手腕最表淺處的橈動脈11時，這 兩個器件9和10能夠在手腕皮面上位于橈動脈的兩側(cè)，便使該容積探頭的檢測 范圍的中心正好對準(zhǔn)橈動脈。當(dāng)容積探頭5被用于檢測橈動脈11的血管容積變 化時，其中的發(fā)光器件9發(fā)出的光透過氣囊3的用半透明薄膜作成的內(nèi)側(cè)壁7 射入手腕內(nèi)部，經(jīng)其中橈動脈11和周圍軟組織反射到光電器件10中。由于橈 動脈11的血管容積變化會造成反射到光電器件10中的光強度變化進而使光電 器件10的輸出電流產(chǎn)生變化，由此容積探頭5便會將橈動脈的容積隨血壓波的 變化轉(zhuǎn)換成橈動脈容積脈波信號輸出。\n手腕固定托6被用來固定手掌相對于手腕的角度，以及手腕相對于前臂靠 近肘關(guān)節(jié)部分角度，以保證在長時間連續(xù)測量血壓的過程中被測者出現(xiàn)任何體 動時，加壓氣囊3和容積探頭5相對于橈動脈11的位置始終保持不變。同時， 這個固定托的使用還可以起到分散固定氣囊用的綁帶4對手腕背側(cè)的壓力的作 用。這個手腕固定托6是一塊用有一定強度的硬質(zhì)材料做成的托板，它的長度 和寬度應(yīng)保證覆蓋從手指基節(jié)至接近肘關(guān)節(jié)的整個手背、手腕以及前臂的背側(cè) 半面，而它的形狀應(yīng)保證它的內(nèi)側(cè)面能于手背、手腕背側(cè)以及前臂背側(cè)的形狀 相吻和(因此，為了適應(yīng)不同長短、粗細的前臂，需分別做幾種固定托備用)。 這個手腕固定托6上固定有幾根末端縫有尼龍搭扣的小綁帶1?5用于將被測者的 前臂、手腕和手綁在這個手腕固定托6中。為避免固定托過硬造成被測者不舒 適，可在固定托的內(nèi)側(cè)面粘一層軟質(zhì)材料的襯墊16，但這一襯墊不宜過厚、過 軟，否則會影響手腕的固定效果，同時還會在當(dāng)氣囊內(nèi)壓隨血壓作大幅度脈動 變化時，出現(xiàn)手腕在氣囊的脈動內(nèi)壓作用下產(chǎn)生跳動以至于反饋控制系統(tǒng)產(chǎn)生 自激振蕩。\n下面說明上述的腕部裝置1在本實施例中是如何被用來進行橈動脈無創(chuàng)傷 連續(xù)血壓測量的。如圖1所示，在利用上述的腕部裝置1進行橈動脈血壓測量 時，須將該腕部裝置與一個以血管無載為控制目的的測量-反饋控制系統(tǒng)2相 接合。在本實施例中，這個測量-反饋控制系統(tǒng)2采用早期的一種基于血管無 載法原理無創(chuàng)傷連續(xù)測量手指血壓產(chǎn)品Finapres中的測量-反饋控制系統(tǒng)。結(jié) 合的方法非常簡單，即把該腕部裝置1中橈動脈容積探頭5中的發(fā)光器件9和 光電器件10的引線分別與Finapres的測量-反饋控制系統(tǒng)中本來用于給手指 動脈容積探頭中的發(fā)光器件供電的輸出端(該輸出端在圖1中被省略)和光電 器件的容積信號輸入端17相連接，同時把該腕部裝置1中橈動脈加壓氣囊3 的導(dǎo)氣管與Finapres的測量-反饋控制系統(tǒng)中的電壓-氣壓轉(zhuǎn)換裝置中本來 用于給手指動脈加壓氣囊供氣的導(dǎo)氣管18相連接。\n使用由上述的腕部裝置1和Finapres中的測量-反饋控制系統(tǒng)2兩部分組 成的實施例對橈動脈血壓進行無創(chuàng)傷連續(xù)測量時，首先將被測者的手背、手腕 以及前臂固定在腕部裝置1中的手腕固定托6中，然后再把腕部裝置中的氣囊 3的中心對準(zhǔn)被測手腕橈動脈11的最表淺處后，將氣囊固定綁帶4纏繞在手腕 部，并將固定綁帶的兩端利用尼龍搭扣8與手腕固定托6固定在一起。在完成 上述固定和連接后啟動測量-反潰控制系統(tǒng)2進入自動工作狀態(tài)。其中血壓連續(xù) 測量開始時，為了找到并記下被測者的橈動脈在無載狀態(tài)時的容積，測量-反 饋控制系統(tǒng)2首先把工作狀態(tài)開關(guān)19接到“開環(huán)”位置。在這個開環(huán)工作狀態(tài) 下，腕部裝置1中的容積探頭5將橈動脈的血管容積隨血壓波的變化轉(zhuǎn)換成橈 動脈容積波，同時系統(tǒng)中的氣囊壓力設(shè)定電路20開始自動地調(diào)節(jié)供給電壓-氣 壓轉(zhuǎn)換器21的電壓，使腕部裝置1中的氣囊3開始對橈動脈11外部加壓。隨 著橈動脈外部壓力的增加，橈動脈容積波的振幅和形狀都將發(fā)生變化。當(dāng)橈動 脈容積波的振幅達到最大時，說明橈動脈血管容積隨血壓波的變化已是在該血 管無載狀態(tài)容積的上下變化了。這時系統(tǒng)會使氣囊壓力設(shè)定電路20停止對氣囊 3的壓力調(diào)節(jié)，并使得一個無載容積記憶電路22記下這時橈動脈容積波的平均 值(直流成份)作為被測者橈動脈的無載狀態(tài)容積Vo。在找到并記憶下作為被 測者橈動脈的無載狀態(tài)容積Vo后，測量-反饋控制系統(tǒng)2自動地把工作狀態(tài)開 關(guān)1?9接到“閉環(huán)”位置，并逐漸增加其中伺服放大電路23的增益，把容積探 頭5檢測到的橈動脈在這個無載狀態(tài)容積附近的容積波與被無載容積記憶電路 22記下來的無載容積Vo通過一個比較電路24相減得到的差(即橈動脈血管容 積波的交流成份)加以放大，并驅(qū)動電壓-氣壓轉(zhuǎn)換器21去控制氣囊3進一步 從外部對橈動脈11施加波形與其內(nèi)部血壓波形一樣的壓力，使得橈動脈隨內(nèi)部 血壓波產(chǎn)生的容積波的幅度開始變小。由于當(dāng)伺服放大電路23的增益被調(diào)節(jié)到 使氣囊3加在橈動脈11外部的壓力不僅在波形的形狀上，而且在波形的大小上 也完全與橈動脈內(nèi)部的血壓波形相同，即橈動脈血管壁的內(nèi)外兩側(cè)的受力達到 動態(tài)平衡時，橈動脈的血管壁將不再隨血管內(nèi)的血壓波搏動，橈動脈的血管容 積將被完全嵌定在其無載狀態(tài)容積Vo上。所以在閉環(huán)工作狀態(tài)下，只要令系統(tǒng) 在逐漸增加伺服放大電路23的增益同時找到橈動脈11的容積波振幅最終趨于 零的時間點，就可以肯定由此開始加壓氣囊3內(nèi)的氣壓在任何時刻都與橈動脈 11內(nèi)的血壓相等，這時用與加壓氣囊3相連的壓力傳感器25連續(xù)測量加壓氣 囊3的內(nèi)壓即可實現(xiàn)橈動脈血壓的無創(chuàng)傷連續(xù)測量。\n以上所列舉的只是本發(fā)明的一個實施例。事實上本發(fā)明可以有多種實施和 改進方案。\n例如，在手腕部兩根動脈中選擇一根連續(xù)測量血壓不一定非要選擇橈動脈 不可，作為本發(fā)明的第二種實施例，也可選擇手腕部的尺動脈作為被測動脈， 其測量方法與實施例1相同，在此不再贅述。\n本發(fā)明的第三種實施例是把內(nèi)藏有血管容積探頭的加壓氣囊在對應(yīng)于手腕 部的橈動脈和尺動脈的位置上分別各設(shè)置一個，并設(shè)置一個切換裝置，使它們 每隔一段時間交替地對橈動脈和尺動脈進行容積檢測和外部加壓。其腕部裝置 如圖4所示。此種方法更有利于長時間連續(xù)測量血壓，因為交替使用兩根動脈 可以避免長時間壓迫一處所造成的疼痛和麻木。\n本發(fā)明的第四種實施例如圖5所示。在本實施例中手腕固定托采用多塊托 板拼成。這些托板之間采用可調(diào)節(jié)的連接機構(gòu)(如萬向節(jié))相互連接，以使這 些托板拼成的手腕固定托可以調(diào)節(jié)成多種形狀以供具有不同胖瘦、長短前臂的 被測者共用而不必為他們分別制作。\n另一方面，在上述的實施例中，我們利用了一種本來用于手指的基于血管 無載法連續(xù)測量血壓的裝置Finapres中的測量一反饋控制系統(tǒng)，其中采用了被 測動脈容積脈波的振幅是否達到最大作為判斷被測動脈血管是否處于無載狀態(tài) 的判據(jù)，并采用了控制氣壓來控制對被測動脈施加的外部壓力。實際上，本發(fā) 明中的測量-反饋控制系統(tǒng)可以是其它的基于血管無載法連續(xù)測量血壓的測量 -反饋控制系統(tǒng)，例如它可以采用其它判據(jù)(比如根據(jù)動脈容積波的形狀等) 來判定被測動脈的無載狀態(tài)，也可以采用控制液壓來控制對被測動脈施加的外 部壓力。\n在上述實施例中，包括被測動脈外部加壓氣囊和容積檢測探頭在內(nèi)的腕部 裝置是一個單獨的裝置。實際上，由于手腕有較大的承重能力，因而可以把測 量-反饋控制系統(tǒng)中的壓力傳感器、電壓-氣壓轉(zhuǎn)換器甚至整個控制系統(tǒng)與上 述的腕部裝置做成一體，這樣還可以大大提高壓力反饋控制的速度，從而進一 步提高血壓測量精度，而且可以減少使用時的連線和管道，更便于臨床應(yīng)用。